科普贴,关于这次的H7N9禽流感


国内这次在上海,安徽出现的H7N9人感染致病性禽流感病例可能又会在造谣党和不明真相的无知大众的推波助澜下产生不必要的恐慌。本来预计已经会有 人写个什么日志科普一下,但是等了一天还是没有。为了践行辟谣党用自己的专业的知识粉碎谣言,保护言论空间纯净的目标,本人在此斗胆科普一下。

 

1. H7N9是高致病性禽流感吗?是新病毒吗?它和H5N1有什么关系?

 

首 先,H7N9不是高致病性禽流感,不是新病毒。流感病毒分为甲(A),乙(B),丙(C)三大类。其中,B,C目前都分别只含有一种病毒,且这两大类病毒 非常相似,相比A型相差很大,不感染鸟类,是哺乳动物专属。A型流感是最为多样,也对人类构成最大威胁。我们日常所见到的那些以H (血凝素)和N(神经氨酸酶),比如H3N2,来命名的流感病毒全部是甲型流感的分支。目前我们共发现了有16种血凝素和9种神经氨酸酶。也就是说有一百 多种可能的排列组合,但是不代表每种组合都被发现了。H7N9 (A/Anas crecca/Spain/1460/2008),从它的标准命名法就可以看出,这是一种A型流感,2008年6月14号,在西班牙的一只小水鸭的样本中 被发现。且,文献中,明确说明了这是一种低致病性禽流感病毒。请不要和H7N1, H7N3,H7N7这几种高致病性禽流感混淆。

(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3045332/#B5)(http://www.sciencemag.org/content/312/5772/384.long)

H7N9和H5N1都是甲型流感,H5N1是高致病性禽流感,H7N9是低致病性禽流感。高致病性还是低致病性是根据感染的禽类的情况而定的,H7N9在上面那篇论文的实验中,根本就没有使实验的鸟类产生症状。

 

2. H7N9会在人之间大范围传播吗?

目前不会。禽流感到目前为止还没有发现可以在人之间大范围传播的案例。原因是,血凝素(H),决定了病毒可以感染的细胞的种类,而人类的上呼吸道细胞表面的受体和鸟类是不一样的。以H5N1为例,人类的肺部细胞是可以被H5这一血凝素附着的,而上呼吸道细胞没有这样的受体;人类的呼吸道布满了规律运动的纤毛,粘液,空气中的H5N1病毒很难经过千山万水到达肺部,所以感染了H5N1的病例多半有和禽类密切接触的历史。

简而言之,就算H5N1的患者在大街上打了个喷嚏,飞出的病毒颗粒也很难到达不和他亲密接触的人的肺部,也就造不成感染。

(http://link.springer.com.ezproxy.liv.ac.uk/article/10.1007%2Fs12250-013-3294-9)

虽然官方给的信息很难推断出到底目前的几个病患之间存在什么联系,可以推测的是0号病人应该的确实在屠宰的过程中感染的,然后将这个病毒传播了出去。现在最大的威胁是,这个病毒在病患体内会不会已经发生了变异,变异成了可以轻易感染人类上呼吸道的病毒。所以目前隔离病患,审查密切接触者是当务之急。

 

 

 

3.这最初的几个病患都死了,难道威胁不大吗?

 

有威胁,关键在于病毒会不会变异为可以轻易人人传播,一个高死亡率,但难以传播的病毒威胁并不大。

H7系类病毒对人类的威胁还没有系统的评估,H7型禽流感感染人类不是什么新闻,目前只有一起死亡病例(H7N7)。

(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC337057/)

 

而目前国内似乎前两例病人都已经死亡,后几个病患都是病危。H7N9的确是第一次出现了感染人的案例,而且似乎表现出比它的近亲H7N3,H7N7这两个高致病性禽流感更强的对人的杀伤力。这 里我只能说是似乎,因为关于H7N7和H7N3感染人的感染人数都是接近上百人了,而国内目前不超过10人,国内的病患会不会有因为是延误治疗,医生的误 判等其他因素才导致了目前的高死亡率我们不得而知。总之H7N9人感染致死率是一个新的课题,目前我们只有等待更多的分析和证据。

 

 

4. 我们还能吃鸡肉吗?

出 于谨慎,在查明这次家禽感染H7N9的状况以前最好先不吃。H7N9之前说过是一种低致病性禽流感,也就是说家禽可能感染了但不出现症状。如果这次的0号 病例被证实的确是因为屠宰而感染,且H7N9在南方某养鸡场已经泛滥,甚至某些候鸟已经把这种可能感染人类的病毒散播到了更多的养鸡场,那么不吃鸡就是很 必要的了。

如果H7N9被证实对人类具备高杀伤力,那么这会是世界上第一个对人类有高杀伤力,对禽类却是低致病的禽流感病毒。

总之,决定要不要不吃鸡的重要因素是养鸡场的鸡是不是已经大范围感染了H7N9,却没有出现症状。

 

5. 这次出现的H7N9是因为监管的漏洞吗?

应该不是。

让人谈虎色变的H5N1一定是先把鸡场的鸡杀光,然后才出现了人感染的案例。其他高致病性的H7N1,H7N3,H7N7,也一定是先导致鸡大范围死亡。低致病性的病毒会长期存在某些鸡的体内而根本不会引发症状,也不会感染人类。

这里是一个关于南昌的集贸市场各种家禽携带情流感病毒的研究:

(http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0042682202917629)

可以看到的是多种病毒会存在一部分的禽类的体内而没有导致症状。而高致病性的H7,H5N1都不曾出现过,原因很简单,如果有这样的病毒,那么这批家禽不可能活到上市。

可以发现,经验告诉我们,低致病性禽流感不会感染人类,即便感染也不会有严重后果,更不要提高致病性禽流感了,那鸡的大批死亡就是最好的预警。所以,不可能有人提前会想到去检测一种叫做H7N9的低致病性禽流感。

这一次中国和世界卫生组织的合作倒是史无前例的高,相信在经历了非典的教训之后,中国的疾病检测和应急体系应当健全了很多。

显然,这一次的H7N9告诉了人类一个教训,低致病性禽流感也可能导致严重后果。看看那上百可能的甲型流感病毒,相信我们的检疫体系又要迎来一次变革。

 

6.这次的H7N9是如何感染家禽的?

其实,中国南方和东南亚一直是被世界卫生组织界定为禽流感威胁高发地区。因为只有在这里,大批人类会和家禽有亲密接触。而候鸟,又是禽流感病毒最好的携带者。

这次的H7系列病毒一般是不会出现在家禽身上的,在候鸟身上这倒是一种比较常见的病毒。以下是一关于甲型流感和候鸟迁徙的论文:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16627734

中国,东南亚,这样的地区是鸟类迁徙的重要目的地,又有长期密切接触家禽的现状(特别是东南亚的大量散养家禽),候鸟把病毒传播给当地禽类,禽类再传给人类的概率都是很高的。这一次的H7N9相信就是这样的理论的又一次印证。只不过理论的下一步跟可怕的情况没有出现:病毒在感染人类后发生变异,使人和人的轻易传播变为现实。

 

7.禽流感变异为人人之间传播的可能性很大吗?

挺大的。先上一片去年的论文,讲述了只要几个碱基对的变异就可以使H5N1具备轻易感染哺乳动物:

(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Airborne+Transmission+of+Influenza+A%2FH5N1+Virus+Between+Ferrets)

每当人们想起末日病毒这个命题,流感都是被列为头号候选。回想一下1918年的西班牙流感带走百万的生命,甲型流感是除了鼠疫之外在人类历史上唯一造成如此浩劫的疾病。

BBC有个纪录片就是模拟的这种情况,我找不到国内的链接。。。只能上youtube的了http://www.youtube.com/watch?v=6GTclTRQvLw

 

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